lunes, 18 de marzo de 2013
El estándar
La historia clínica es el conjunto de documentos
relativos al proceso de asistencia y estado de salud de una persona realizado
por un profesional sanitario [1].
Como es bien sabido, hasta comienzos del siglo XXI la
historia clínica de los pacientes consistía en un conjunto de documentos en los
cuales aparecía, de una forma más o menos ordenada, la práctica médica a lo
largo de la vida del paciente. Sin embargo desde entonces, se ha ido implantado
de forma paulatina aunque aún inacabada, la digitalización de tal información y
documentación, tanto de los datos personales del paciente, como de aquellos
relativos a la praxis médica. [2-3]
La creciente demanda de necesidades en nuestra
sociedad del bienestar hace que sea necesaria una fusión de los servicios ya
ofrecidos con las TIC (Tecnologías de la información y la comunicación). De
esta unión es producto los HCEs dada la necesidad de estructurar la información
de los pacientes de forma coordinada para que el conjunto de profesionales
sanitarios puedan acceder a ella e interpretarla de la forma más rápida
posible.
Los historiales clínicos tradicionales tienen una
serie de desventajas obvias como que la mayor parte de las veces no es
accesible de forma inmediata, la ambigüedad legal que muchas veces suponen o el
usual problema de espacio de las ingentes cantidades de papel generadas para
documentar la historia de todos los pacientes. Otros inconvenientes de la
historia clínica tradicional surgen dado la base sobre la cual han sido
escritos, el papel, con el consiguiente deterioro, problemas de legibilidad,
etc.
No se pretende afrontar las ventajas e inconvenientes
de la historia clínica tradicional, pero sí hacerlo de la historia clínica
electrónica, la cual soluciona muchos de los problemas antes expuestos.
En en futuras entradas de este blog se exponen primeramente las ventajas
introducidas por la historia clínica electrónica. Seguidamente se exponen y
explican sus inconvenientes. A continuación se exponen los estándares y
protocolos de telecomunicaciones que regulan el intercambio, almacenamiento, codificación
y representación de los historiales clínicos electrónicos. Se ha desarrollado el
concepto de Linked Data Cloud como solución al intercambio de documentos por la
red. Finalmente se hablará del impacto social de la Historia clínica electrónica
y se exponen las conclusiones finales.
Referencias:
[1]
Ministerio de
Sanidad, Servicios sociales e Igualdad.
[3]
La historia clínica
electrónica. Revisión y análisis de la actualidad.
Linked Data Cloud
La red informática mundial está constituída con el fin de
establecer hipervínculos entre
documentos de la red. Los hipervínculos son la base para la navegación y búsqueda por la red e integran todos estos
documentos web en un único espacio global de información. [1-4]
El problema es que los APIs (interfaz de programación de aplicaciones) no asignan identificadores globales
a los datos y por lo tanto no es posible
establecer hipervínculos entre datos procedentes de diferentes APIs. Esto
conlleva a una separación de la web en función de la fuente de los datos y no se pueden implementar aplicaciones a los
diferentes tipos de datos en la red.
Así surge el Data Link (datos enlazados). Los Datos
Enlazados es la forma que tiene la Web Semántica
de vincular los distintos datos que están distribuidos en la Web, de forma que
se referencian de la misma forma que lo hacen los enlaces de las páginas web.
La Web Semántica
no se trata únicamente de la publicación de datos en la Web, sino que éstos se
pueden vincular a otros, de forma que las personas y las máquinas puedan
explorar la web de los datos, pudiendo llegar a información relacionada que se
hace referencia desde otros datos iniciales.
De la misma forma
que de la web del hipertexto, la web de los datos se construye mediante
documentos en la web. Sin embargo, y a diferencia de la web del hipertexto,
donde los enlaces son relaciones entre puntos de los documentos escritos en
HTML, los datos enlazan cosas arbitrarias que se describen en RDF.
Por ejemplo,
suponiendo que un directorio de empresas publica información especializada
relativa a las organizaciones, como su tamaño o área profesional, es posible
que desee indicar también información sobre la localización. Ya que en la web
existen sitios con grandes bases de datos geográficas, con
información pormenorizada sobre las localizaciones, el directorio de empresas
puede hacer referencia a los datos geográficos que están dispuestos por esa
fuente externa. De esta forma, los datos iniciales de la organización se
enriquecen con información que ofrecen los expertos en el ámbito geográfico.
Además, ¿qué ocurre cuando se necesita un historial clínico de otro país/ciudad o un diagnóstico para una
persona que necesita ser operada de inmediato?
Lo habitual es que existan diferencias de formato de imágenes, vídeo y todo
tipo de aplicaciones y esto hace difícil el intercambio de recursos entre
diferentes plataformas.
Este ejemplo como muchos otros han dado lugar a la creación de aplicaciones
médicas como Open MRS, bases de datos
geográficas como GeoNames o
agrupaciones de datos estadísticos
globales como Riese.
Es un fenómeno necesario y emergente, por ello cada vez hay más personas y
organizaciones publicando datos en la Web.
Referencias:
[1]
Linked Data cloud:
Artículo de divulgación en inglés.
[2]
Aplicaciones: Linked
data cloud
http://manzanamecanica.org/2012/01/tutorial_creando_aplicaciones_basadas_en_linked_data_parte_13.htm
[3]
Revista
divulgación sobre linked data cloud:
[4]
Presentación sobre
datos enlazados en nube:
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