domingo, 14 de abril de 2013

MODELADO DE UNA BASE DE DATOS DE UN HISTORIAL CLÍNICO ELECTRÓNICO (3)

JUSTIFICACIÓN DEL DISEÑO:

Se presentan algunos comentarios sobre el diseño de la base de datos. Es importante aclarar la posición jerárquica en el que se sitúan todas las clases.

(El “entrecomillado” hace referencia a la palabra clave que sintetiza la relación de pertenencia).
Abstractamente se tendría en lo alto del todo a los Historiales Clínicos, que son “compartidos” por los médicos (relación una a varios). Estos historiales se sitúan en paralelo (relación uno a uno)con el Paciente al que “pertenecen”.
Los historiales clínicos ”tienen” las diferentes “pautas”: amnanesis, exploración, diagnóstico, etc…
Los pacientes “piden” Citas y “pertenecen” a un determinado hospital que le es asignado por proximidad por la seguridad social: Por ejemplo “Hospital Clínico Universitario”, o “Hospital Río Hortega”, o ya sea una clínica privada a la que se puede acudir independientemente de proximidad consultando el cuadro clínico de la compañía como por ejemplo “Sanatorio Sagrado Corazón de Jesús”.
Todos estos centros se caracterizan como se ha descrito en las premisas por el tipo de servicio o atención que proporcionan al paciente.



CONCLUSIONES:

Este trabajo nos ha permitido descubrir el modelado de una base de datos de un caso real y concreto como puede ser la implementación de un historial clínico electrónico en un hospital. Como futuros ingenieros de telecomunicación hemos agradecido tocar estos temas relacionados con la “Telemedicina” con el propósito de trabajar en un futuro en posibles proyectos de investigación en el sector de la sanidad y que nos puedan servir para poder implementar sistemas reales.

Recordar que el diseño final que ha sido propuesto es el consensuado por el presente grupo y que cualquier otra planificación de la base de datos hubiera sido tan válida como ésta. Son posibles incluso diferentes modelados a partir de las mismas premisas de partida. Además estas premisas podrían variar. Para hilos futuros cabría reflexionar qué aspectos influyen más o hacen diferir más en los distintos diseños y modelados de una misma base de datos.

MODELADO DE UNA BASE DE DATOS DE UN HCE (2)

DESARROLLO DE LA BASE DE DATOS:

La base de datos se ha decidido implementar con Microsoft Access 2010 y generar a partir de dicho software el diagrama de clases. Las capturas que se muestran a continuación están basadas en el archivo “Historial Clínico.accdb”. Si se despliega dicho archivo puede observarse en las diferentes pestañas las clases declaradas junto con los campos con sus atributos.



Puede observarse que los campos están preparados para ser cumplimentados acordes con los deseos del demandante de la base de datos.
DIAGRAMA DE CLASES FINAL:



MODELADO DE UNA BASE DE DATOS DE UN HCE

INTRODUCCIÓN:

El marco contextual en el que nos encontramos está estrechamente relacionado con el ámbito de las telecomunicaciones aplicadas a la sanidad. Todos los proyectos de telemedicina implementados en la realidad pasan por un proceso de planificación y diseño inicial en el que el modelado de bases de datos juega un papel fundamental. El caso que nos ocupa se centra en la elaboración de una base de datos relacionales basada en un historial clínico electrónico. Se parte de unas premisas comunes que caracterizan las diferentes clases y atributos y a partir de las mismas se complementan con otras premisas propias que se añaden a continuación. La elección de estas premisas no es arbitraria y ha de ser debidamente justificada.



ELECCIÓN DE LAS PREMISAS:

• Los médicos buscan anteriores revisiones en los historiales clínicos electrónicos de los pacientes.
• Los historiales clínicos electrónicos son compartidos entre los diferentes médicos.
• Los pacientes piden cita a su Centro de Salud a través de Internet, vía sms o acudiendo de forma presencial.
• Los historiales clínicos electrónicos tienen las siguientes partes: amnanesis, exploración, diagnóstico, tratamiento, otras pruebas complementarias.

Como puede observarse en el enunciado se dispone de 4 premisas básicas que se toman como punto de partida. A partir de estas se ha decidido añadir las siguientes premisas que complementan el diseño y modelado de la base de datos propuesta.

• La “amnanesis” se compone del conjunto de síntomas, opiniones subjetivas del médico, recuerdos del paciente, aspectos hereditarios, y demás antecedentes médicos.
• La exploración está compuesta por el conjunto de pruebas conocidas: radiografía, ecografía, resonancia, análisis, cultivos, electro cardiograma, mamografía.
• El tratamiento a su vez puede estar constituido por antibióticos, antiinflamatorios, dieta blanda, quimioterapia, ingreso u operación entre otros.
• El paciente tiene un identificador único de paciente, y se caracteriza por la fecha de nacimiento, nombre y apellidos, peso, altura, teléfono personal, género y la dirección y código postal.
• Los médicos tienen un identificador único, nombre y apellidos, especialidad, hospital o clínica en el que trabajan, y el tipo de consulta que lleva a cabo (atención pública o privada).
• El hospital se caracteriza por el nombre, dirección , localidad, un identificador único de hospital, el tipo de atención (pública/privada), y por último de que compañía/s es dicho hospital
• En el hospital pueden convivir varias compañías, se indica el nombre de ellas como por ejemplo: SANITAS, ASISA, MUFACE y ADESLAS.