Resumen económico

Ventajas de la solución propuesta:

En la solución propuesta, se han elegido compañías altamente especializadas y cuyos servicios proporcionados se basan en trayectorias largas y bien consolidadas, satisfaciendo de manera adecuada los requisitos del cliente.
Además, la elección de estas compañías permite que los servicios de mantenimiento contratados y garantías del producto sean firmes y a prueba de alteraciones futuras.

Las HCEs se podrán compartir entre los hospitales conectados de forma rápida y sencilla, con una seguridad que permite la confidencialidad e integridad de datos.
De esta forma, se aumenta la eficiencia del sistema. Además, el sistema permite la compatibilidad con el sistema antiguo, lo cual permite una migración suave y económica.

Se cumple con el requisito de seguridad crítica, especialmente en lo referente, a la información contenida en las HCEs, ya que el sistema tiene mecanismos frente a la pérdida de información (gracias al sistema RAID propuesto) y frente a la corrupción de la misma (router firewall, autentificación de usuarios, cifrado de comunicaciones....).



El sistema propuesto tiene una clara escalabilidad, cumpliendo con las perspectivas de crecimiento de la empresa, tanto para las comunicaciones empleadas (sedes conectadas mediante extranet y manteniendo la intranet en cada una de ellas) como para el almacenamiento y los servidores empleados..

OFERTA TÉCNICO-ECONÓMICA DE ANCOFE S.A. para GRUPO HOSPITALES, S.L.

1.Circunstancias externas

Grupo Hospitales S.L. es un grupo de hospitales repartidos por la Comunidad de Castilla y León, Madrid, Valencia y Barcelona.
En concreto está formado por 15 hospitales con sedes en: Valladolid (3), Zamora (1), Valencia (3), Madrid (3) y Barcelona (5).
Cuenta con 450 empleados en plantilla.
Las especialidades de cada uno de los hospitales son: dermatología, cardiología, oftalmología, pediatría, endocrinología, ginecología, medicina interna, radiología, etc.
La empresa se encuentra en pleno proceso de crecimiento. Tienen pensado abrir dos nuevos hospitales en Portugal.
Aproximadamente cuenta con 50.000 pacientes.

Objetivos del cliente

Por ello, solicitan una solución de gestión empresarial a nivel global, en la cual estén todas las herramientas integradas en una sola, para poder disponer de un sistema centralizado, donde también estaría integrada la herramienta que gestionase las relaciones con sus pacientes y acceso a HCEs. También desean actualizar sus sistemas operativos.
Por otra parte, también solicitan la creación de un nuevo portal Web (el actual sólo tiene carácter informativo).
A nivel hardware, quieren aumentar el área administrativa con 40 ordenadores nuevos, 20 para Hospital de Valencia y 20 para uno de Valladolid, junto a 40 PDAs y 30 impresoras


2.Adecuación del proveedor al proyecto específico.

El equipo de trabajo y los componentes que conforman esta propuesta es el ideal para proponer una solución idónea para su empresa Grupo Hospitales S.L.
HP, SAP y ORACLE son compañías punteras en sus sectores del mercado y cuentan con una amplia experiencia. Se caracterizan por su profesionalidad, calidad y muy buenos resultados, contando con un gran número de casos de éxito en todo tipo de mercados y situaciones. El respaldo con el que cuentan ofrece una total seguridad ante cualquier inconveniente.
Su equipo con los mejores profesionales, ofrece una atención y servicios de calidad.


3.Solución propuesta



HARDWARE

El Grupo Hospitales S.L. quiere ampliar el equipo disponible en los hospitales con 40 nuevos ordenadores.


SOFTWARE

Bases de datos:

La base de datos propuesta utilizará el sistema Oracle Database 11g Release 2, versión estable creada sobre la base de más de 30 años de experiencia en desarrollo, ofreciendo la nueva generación de gestión de la información empresarial.
Portal web:

Aunque la empresa ya dispone de un dominio web, se ha propuesto la creación de un portal de Internet que incluya servicios tales como teleconsulta, videoconferencia, petición de citas, B2C, acceso a HCEs por parte de médicos, etc.
SAP

MySAP Healthcare es una solución integral y completa que hace posible proporcionar un buen servicio al paciente y al mismo tiempo mejora los resultados finales.Informes completamente integrados: La funcionalidad de gestión de pacientes de MySAP Healthcare proporciona un acceso rápido y sencillo a los datos económicos del paciente, cumpliendo así con las obligaciones tanto internas como legales, en función a los requerimientos reportados

RED DE COMUNICACIONES:

En cuanto a las comunicaciones, dentro de cada hospital se mantendrán las redes LAN existentes hasta ahora. Los servicios de teleconsulta, videoconferencia, etc. entre el paciente y el personal médico se realizarán a través de Internet.

MODELADO DE UNA BASE DE DATOS DE UN HISTORIAL CLÍNICO ELECTRÓNICO (3)

JUSTIFICACIÓN DEL DISEÑO:

Se presentan algunos comentarios sobre el diseño de la base de datos. Es importante aclarar la posición jerárquica en el que se sitúan todas las clases.

(El “entrecomillado” hace referencia a la palabra clave que sintetiza la relación de pertenencia).
Abstractamente se tendría en lo alto del todo a los Historiales Clínicos, que son “compartidos” por los médicos (relación una a varios). Estos historiales se sitúan en paralelo (relación uno a uno)con el Paciente al que “pertenecen”.
Los historiales clínicos ”tienen” las diferentes “pautas”: amnanesis, exploración, diagnóstico, etc…
Los pacientes “piden” Citas y “pertenecen” a un determinado hospital que le es asignado por proximidad por la seguridad social: Por ejemplo “Hospital Clínico Universitario”, o “Hospital Río Hortega”, o ya sea una clínica privada a la que se puede acudir independientemente de proximidad consultando el cuadro clínico de la compañía como por ejemplo “Sanatorio Sagrado Corazón de Jesús”.
Todos estos centros se caracterizan como se ha descrito en las premisas por el tipo de servicio o atención que proporcionan al paciente.



CONCLUSIONES:

Este trabajo nos ha permitido descubrir el modelado de una base de datos de un caso real y concreto como puede ser la implementación de un historial clínico electrónico en un hospital. Como futuros ingenieros de telecomunicación hemos agradecido tocar estos temas relacionados con la “Telemedicina” con el propósito de trabajar en un futuro en posibles proyectos de investigación en el sector de la sanidad y que nos puedan servir para poder implementar sistemas reales.

Recordar que el diseño final que ha sido propuesto es el consensuado por el presente grupo y que cualquier otra planificación de la base de datos hubiera sido tan válida como ésta. Son posibles incluso diferentes modelados a partir de las mismas premisas de partida. Además estas premisas podrían variar. Para hilos futuros cabría reflexionar qué aspectos influyen más o hacen diferir más en los distintos diseños y modelados de una misma base de datos.

MODELADO DE UNA BASE DE DATOS DE UN HCE (2)

DESARROLLO DE LA BASE DE DATOS:

La base de datos se ha decidido implementar con Microsoft Access 2010 y generar a partir de dicho software el diagrama de clases. Las capturas que se muestran a continuación están basadas en el archivo “Historial Clínico.accdb”. Si se despliega dicho archivo puede observarse en las diferentes pestañas las clases declaradas junto con los campos con sus atributos.



Puede observarse que los campos están preparados para ser cumplimentados acordes con los deseos del demandante de la base de datos.
DIAGRAMA DE CLASES FINAL:

MODELADO DE UNA BASE DE DATOS DE UN HCE

INTRODUCCIÓN:

El marco contextual en el que nos encontramos está estrechamente relacionado con el ámbito de las telecomunicaciones aplicadas a la sanidad. Todos los proyectos de telemedicina implementados en la realidad pasan por un proceso de planificación y diseño inicial en el que el modelado de bases de datos juega un papel fundamental. El caso que nos ocupa se centra en la elaboración de una base de datos relacionales basada en un historial clínico electrónico. Se parte de unas premisas comunes que caracterizan las diferentes clases y atributos y a partir de las mismas se complementan con otras premisas propias que se añaden a continuación. La elección de estas premisas no es arbitraria y ha de ser debidamente justificada.



ELECCIÓN DE LAS PREMISAS:

• Los médicos buscan anteriores revisiones en los historiales clínicos electrónicos de los pacientes.
• Los historiales clínicos electrónicos son compartidos entre los diferentes médicos.
• Los pacientes piden cita a su Centro de Salud a través de Internet, vía sms o acudiendo de forma presencial.
• Los historiales clínicos electrónicos tienen las siguientes partes: amnanesis, exploración, diagnóstico, tratamiento, otras pruebas complementarias.

Como puede observarse en el enunciado se dispone de 4 premisas básicas que se toman como punto de partida. A partir de estas se ha decidido añadir las siguientes premisas que complementan el diseño y modelado de la base de datos propuesta.

• La “amnanesis” se compone del conjunto de síntomas, opiniones subjetivas del médico, recuerdos del paciente, aspectos hereditarios, y demás antecedentes médicos.
• La exploración está compuesta por el conjunto de pruebas conocidas: radiografía, ecografía, resonancia, análisis, cultivos, electro cardiograma, mamografía.
• El tratamiento a su vez puede estar constituido por antibióticos, antiinflamatorios, dieta blanda, quimioterapia, ingreso u operación entre otros.
• El paciente tiene un identificador único de paciente, y se caracteriza por la fecha de nacimiento, nombre y apellidos, peso, altura, teléfono personal, género y la dirección y código postal.
• Los médicos tienen un identificador único, nombre y apellidos, especialidad, hospital o clínica en el que trabajan, y el tipo de consulta que lleva a cabo (atención pública o privada).
• El hospital se caracteriza por el nombre, dirección , localidad, un identificador único de hospital, el tipo de atención (pública/privada), y por último de que compañía/s es dicho hospital
• En el hospital pueden convivir varias compañías, se indica el nombre de ellas como por ejemplo: SANITAS, ASISA, MUFACE y ADESLAS.

Presentacion hce manuel&eugenio from Eugenio y Manuel

El estándar

La historia clínica es el conjunto de documentos relativos al proceso de asistencia y estado de salud de una persona realizado por un profesional sanitario [1].

Como es bien sabido, hasta comienzos del siglo XXI la historia clínica de los pacientes consistía en un conjunto de documentos en los cuales aparecía, de una forma más o menos ordenada, la práctica médica a lo largo de la vida del paciente. Sin embargo desde entonces, se ha ido implantado de forma paulatina aunque aún inacabada, la digitalización de tal información y documentación, tanto de los datos personales del paciente, como de aquellos relativos a la praxis médica. [2-3]

La creciente demanda de necesidades en nuestra sociedad del bienestar hace que sea necesaria una fusión de los servicios ya ofrecidos con las TIC (Tecnologías de la información y la comunicación). De esta unión es producto los HCEs dada la necesidad de estructurar la información de los pacientes de forma coordinada para que el conjunto de profesionales sanitarios puedan acceder a ella e interpretarla de la forma más rápida posible.

Los historiales clínicos tradicionales tienen una serie de desventajas obvias como que la mayor parte de las veces no es accesible de forma inmediata, la ambigüedad legal que muchas veces suponen o el usual problema de espacio de las ingentes cantidades de papel generadas para documentar la historia de todos los pacientes. Otros inconvenientes de la historia clínica tradicional surgen dado la base sobre la cual han sido escritos, el papel, con el consiguiente deterioro, problemas de legibilidad, etc.

No se pretende afrontar las ventajas e inconvenientes de la historia clínica tradicional, pero sí hacerlo de la historia clínica electrónica, la cual soluciona muchos de los problemas antes expuestos.

En en futuras entradas de este blog se exponen primeramente las ventajas introducidas por la historia clínica electrónica. Seguidamente se exponen y explican sus inconvenientes. A continuación se exponen los estándares y protocolos de telecomunicaciones que regulan el intercambio, almacenamiento, codificación y representación de los historiales clínicos electrónicos. Se ha desarrollado el concepto de Linked Data Cloud como solución al intercambio de documentos por la red. Finalmente se hablará del impacto social de la Historia clínica electrónica y se exponen las conclusiones finales.

Referencias:  

[1]            Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e Igualdad.

   http://www.msc.es/profesionales/hcdsns/home.htm

[2]            Artículo Introductorio HCE Ing. José Luis Alonso Lanza:

         http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_5_05/aci02505.htm

[3]            La historia clínica electrónica. Revisión y análisis de la actualidad.

   http://www.revespcardiol.org/es/la-historia-clinica-electronica-revision/articulo/13108426/

Linked Data Cloud

La red informática mundial está constituída con el fin de

establecer hipervínculos entre documentos de la red. Los hipervínculos son la base para la navegación  y búsqueda por la red e integran todos estos documentos web en un único espacio global de información. [1-4]

El problema es que los APIs (interfaz de programación de aplicaciones) no asignan  identificadores globales a los datos  y por lo tanto no es posible establecer hipervínculos entre datos procedentes de diferentes APIs. Esto conlleva a una separación de la web en función de la fuente de los datos  y no se pueden implementar aplicaciones a los diferentes tipos de datos en la red.

Así surge el Data Link (datos enlazados). Los Datos Enlazados es la forma que tiene la Web Semántica de vincular los distintos datos que están distribuidos en la Web, de forma que se referencian de la misma forma que lo hacen los enlaces de las páginas web.

La Web Semántica no se trata únicamente de la publicación de datos en la Web, sino que éstos se pueden vincular a otros, de forma que las personas y las máquinas puedan explorar la web de los datos, pudiendo llegar a información relacionada que se hace referencia desde otros datos iniciales.

De la misma forma que de la web del hipertexto, la web de los datos se construye mediante documentos en la web. Sin embargo, y a diferencia de la web del hipertexto, donde los enlaces son relaciones entre puntos de los documentos escritos en HTML, los datos enlazan cosas arbitrarias que se describen en RDF.

Por ejemplo, suponiendo que un directorio de empresas publica información especializada relativa a las organizaciones, como su tamaño o área profesional, es posible que desee indicar también información sobre la localización. Ya que en la web existen sitios con grandes bases de datos geográficas, con información pormenorizada sobre las localizaciones, el directorio de empresas puede hacer referencia a los datos geográficos que están dispuestos por esa fuente externa. De esta forma, los datos iniciales de la organización se enriquecen con información que ofrecen los expertos en el ámbito geográfico.

Además, ¿qué ocurre cuando se necesita un historial clínico  de otro país/ciudad o un diagnóstico para una persona que necesita ser operada de inmediato?

Lo habitual es que existan diferencias de formato de imágenes, vídeo y todo tipo de aplicaciones y esto hace difícil el intercambio de recursos entre diferentes plataformas.

Este ejemplo como muchos otros han dado lugar a la creación de aplicaciones médicas como Open MRS, bases de datos geográficas como GeoNames o agrupaciones de  datos estadísticos globales como Riese.

Es un fenómeno necesario y emergente, por ello cada vez hay más personas y organizaciones publicando datos en la Web. 

Referencias:    

                [1]            Linked Data cloud: Artículo de divulgación en inglés.

                                       http://ceur-ws.org/Vol-717/paper4.pdf

        [2]            Aplicaciones: Linked data cloud

                           http://manzanamecanica.org/2012/01/tutorial_creando_aplicaciones_basadas_en_linked_data_parte_13.htm

[3]            Revista divulgación sobre linked data cloud:

                               http://www.w3c.es/Divulgacion/GuiasBreves/LinkedData

[4]            Presentación sobre datos enlazados en nube:

                               http://www.slideshare.net/cticod/hacia-una-nube-de-datos-pblicos-enlazados