La historia clínica es el conjunto de documentos
relativos al proceso de asistencia y estado de salud de una persona realizado
por un profesional sanitario [1].
Como es bien sabido, hasta comienzos del siglo XXI la
historia clínica de los pacientes consistía en un conjunto de documentos en los
cuales aparecía, de una forma más o menos ordenada, la práctica médica a lo
largo de la vida del paciente. Sin embargo desde entonces, se ha ido implantado
de forma paulatina aunque aún inacabada, la digitalización de tal información y
documentación, tanto de los datos personales del paciente, como de aquellos
relativos a la praxis médica. [2-3]
La creciente demanda de necesidades en nuestra
sociedad del bienestar hace que sea necesaria una fusión de los servicios ya
ofrecidos con las TIC (Tecnologías de la información y la comunicación). De
esta unión es producto los HCEs dada la necesidad de estructurar la información
de los pacientes de forma coordinada para que el conjunto de profesionales
sanitarios puedan acceder a ella e interpretarla de la forma más rápida
posible.
Los historiales clínicos tradicionales tienen una
serie de desventajas obvias como que la mayor parte de las veces no es
accesible de forma inmediata, la ambigüedad legal que muchas veces suponen o el
usual problema de espacio de las ingentes cantidades de papel generadas para
documentar la historia de todos los pacientes. Otros inconvenientes de la
historia clínica tradicional surgen dado la base sobre la cual han sido
escritos, el papel, con el consiguiente deterioro, problemas de legibilidad,
etc.
No se pretende afrontar las ventajas e inconvenientes
de la historia clínica tradicional, pero sí hacerlo de la historia clínica
electrónica, la cual soluciona muchos de los problemas antes expuestos.
En en futuras entradas de este blog se exponen primeramente las ventajas
introducidas por la historia clínica electrónica. Seguidamente se exponen y
explican sus inconvenientes. A continuación se exponen los estándares y
protocolos de telecomunicaciones que regulan el intercambio, almacenamiento, codificación
y representación de los historiales clínicos electrónicos. Se ha desarrollado el
concepto de Linked Data Cloud como solución al intercambio de documentos por la
red. Finalmente se hablará del impacto social de la Historia clínica electrónica
y se exponen las conclusiones finales.
Referencias:
[1]
Ministerio de
Sanidad, Servicios sociales e Igualdad.
[3]
La historia clínica
electrónica. Revisión y análisis de la actualidad.
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